Laryngeal paralysis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa upper respiratory tract kung saan ang laryngeal cartilages ay hindi nagbubukas (abduct) nang tama sa panahon ng inspirasyon. Maaari itong magkaroon ng congenital o acquired na pinagmulan at, sa turn, ay maaaring unilateral o bilateral. Sa mga hayop na nananatiling asymptomatic, walang kinakailangang paggamot. Gayunpaman, sa mga pasyente kung saan ang sakit ay nagdudulot ng kakulangan sa paghinga na nakompromiso ang kalidad ng buhay at kagalingan ng hayop, kinakailangan na magsagawa ng sapat na paggamot sa kirurhiko.
Kung gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa laryngeal paralysis sa mga aso, patuloy na basahin ang sumusunod na artikulo sa aming site kung saan ipinapaliwanag namin kung ano ang mga sintomas nito, sanhi at paggamot.
Ano ang laryngeal paralysis sa mga aso?
Laryngeal paralysis ay isang obstructive disorder ng upper airways kung saan ang arytenoid cartilages ng larynx ay hindi nagbubukas (dumudukot) ng tama habang inspirasyon, dahil sa pagkawala ng innervation ng dorsal cricoarytenoid muscle.
Ang dorsal cricoarytenoid na kalamnan ay responsable para sa paggalaw ng larynx. Kapag ang innervation ng kalamnan na ito ay nawala, ang pag-urong nito ay pinipigilan at ito ay nawawala. Dahil dito, ang mga arytenoid cartilages ng larynx ay hindi nagbubukas nang maayos at ang rhyma glottis (pagbubukas ng larynx) ay lumiliit sa panahon ng inspirasyon, na nagdaragdag ng pagsisikap sa inspirasyon.
Depende sa mga apektadong kalamnan, makikita natin ang mga sumusunod na uri ng laryngeal paralysis sa mga aso:
- Kung ang dorsal cricoarytenoid na kalamnan lamang sa isang gilid ng larynx ang apektado (unilateral), ang tinutukoy natin ay laryngeal hemiplegia.
- Kung ang mga kalamnan sa magkabilang gilid ng larynx ay apektado (bilateral) ang tinutukoy natin ay complete paralysis.
Dapat tandaan na ang laryngeal paralysis ay isa sa mga pagbabago na maaaring maging bahagi ng brachycephalic syndrome, na naroroon sa 30% ng mga aso na dumaranas ng sindrom na ito.
Mga sintomas ng laryngeal paralysis sa mga aso
Ang mga clinical sign na makikita sa mga asong may laryngeal paralysis ay:
- Laryngeal stridor: Abnormal na tunog ng hininga na nangyayari habang may inspirasyon. Habang lumiliit ang rima glottis, tumataas ang resistensya sa pagdaan ng hangin at nabubuo ang turbulence, na nagiging sanhi ng laryngeal stridor.
- Exercise intolerance: sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang syncope.
- Dysphagia: hirap lumunok. Karaniwan ang pag-ubo sa panahon ng pagkain o tubig. Sa ilang hayop, maaaring mangyari ang aspiration pneumonia dahil sa pagdaan ng pagkain sa respiratory tract.
- Pagbabago ng phonation: maaaring matukoy ang mga pagkakaiba-iba na may kinalaman sa karaniwang pagtahol, at maaaring umabot sa aphonia sa ilang mga kaso.
- Inspiratory dyspnea: respiratory distress na nakakaapekto lamang sa inspiratory phase ng paghinga.
- Tachypnea: tumaas na respiratory rate.
- Cyanosis: mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng mucous membranes dahil sa hindi sapat na oxygenation ng dugo.
Ang pinakakaraniwang clinical sign ay laryngeal stridor (naroroon sa 97% ng mga kaso), na sinusundan ng exercise intolerance (87%), dysphagia (41%) at phonation variation (39%).
Dapat tandaan na ang mga sintomas ay maaaring lumala sa pamamagitan ng matinding pisikal na ehersisyo, mga nakababahalang sitwasyon o mga kapaligiran na may mataas na temperatura at halumigmig.
Mga sanhi ng paralisis ng laryngeal sa mga aso
Laryngeal paralysis ay maaaring may dalawang uri:
- Congenital: kapag ang mga aso ay ipinanganak na may ganitong patolohiya.
- Nakuha: kapag ang mga aso ay nagkakaroon ng patolohiya na ito sa buong buhay nila bilang resulta ng napaka-magkakaibang dahilan.
Congenital laryngeal paralysis
Lumilitaw sa mga lahi gaya ng Siberian Husky, Rottweiler, Cattle Dog, Bull Terrier, at Dalmatian. Sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng autosomal dominant gene ay ipinakita na responsable para sa pagmamana ng sakit na ito.
Ang mga asong may congenital laryngeal paralysis ay nagpapakita ng pagbabagong ito mula sa kapanganakan, bagaman ang mga palatandaang nauugnay dito ay hindi karaniwang lumilitaw hanggang sa sila ay 5 - 8 buwang gulang.
Nakuha ang laryngeal paralysis
Lumilitaw sa mga lahi gaya ng Labrador Retriever, Golden Retriever, Saint Bernard o Irish Setter. Ito ay mas karaniwan kaysa sa congenital form ng sakit.
Ang sanhi na maaaring magdulot ng acquired laryngeal paralysis sa mga aso ay magkakaiba:
- Traumatisms (kagat, sugat, banyagang katawan, operasyon) na nakakaapekto sa paulit-ulit na laryngeal nerve.
- Recurrent laryngeal nerve compression dahil sa thyroid neoplasms, masa o abscesses sa leeg o mediastinum.
- Hypothyroidism.
- Polymyositis o myasthenia gravis.
- Polyneuropathies ng metabolic, nakakalason o nakakahawang pinagmulan.
- Mga sanhi ng immune-mediated.
Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na sa karamihan ng mga kaso ang sanhi na nag-trigger ng paralisis ay hindi alam, ngunit sa maraming mga kaso ito ay isang patolohiya idiopathic, ibig sabihin, hindi alam ang pinagmulan.
Diagnosis ng laryngeal paralysis sa mga aso
Ang diagnosis ng laryngeal paralysis sa mga aso ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na punto:
- Pisikal na pagsusuri, pagbibigay ng espesyal na atensyon sa neurological na pagsusuri upang masuri ang mga posibleng myopathies o neuropathies. Ang pagsusuri sa neurological ay maghahanap ng mga senyales tulad ng panghihina o paresis, pagbaba ng spinal reflexes, o muscle atrophy.
- Laryngoscopy (endoscopy sa antas ng larynx) upang obserbahan na sa panahon ng inspirasyon ang pagbubukas (pagdukot) ng mga cartilage ay hindi nangyayari arytenoids ng larynx. Bilang karagdagan, ang isang kakulangan ng tono sa vocal cords at isang pagbabago ng mga katabing tisyu, na may edema at erythema, ay maaaring maobserbahan. Ang laryngoscopy ay dapat gawin sa ilalim ng light sedation, dahil, sa kaso ng malalim na sedation, ang mga reflexes ng larynx ay mawawalan ng bisa at masuri ang isang false positive.
- Chest x-ray upang tingnan kung may iba pang abnormalidad sa kalamnan (gaya ng megaesophagus), mediastinal o intrathoracic masses, at aspiration pneumonia.
- Blood test na may thyroid profile: Mahalagang ibukod na ang sanhi ng paralisis ay hypothyroidism, dahil sa mga kasong ito ang Paggamot hindi binabaligtad ang paralisis. Bilang karagdagan, maaaring magsagawa ng mga partikular na pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang mga pangkalahatang sakit na neuromuscular o myasthenia gravis.
Mahalagang malaman na ang paghawak sa mga asong ito sa klinika ng beterinaryo ay dapat na maging maingat lalo na, dahil ang mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring mag-trigger ng cyanotic crisis.
Paggamot para sa laryngeal paralysis sa mga aso
Ang unilateral hemiplegia o paralysis ay hindi karaniwang ginagamot, dahil hindi nila karaniwang nakompromiso ang buhay ng hayop. Gayunpaman, sa kaso ng complete o bilateral paralysis, isang surgical treatment ang dapat gamitin sa, dahil ang mga hayop ay kadalasang nagpapakita ng katamtaman hanggang sa matinding respiratory failure na lubos na nakompromiso ang kanilang kalidad ng buhay at kagalingan.
Sa kasalukuyan, mayroong maraming mga pamamaraan ng operasyon upang gamutin ang laryngeal paralysis sa mga aso. Narito ang tatlong pinakamahalaga:
- Unilateral o bilateral lateralization ng arytenoid cartilage o “tie back”.
- Ventriculo-cordectomy.
- Partial laryngectomy.
Lahat ng mga ito ay inilaan upang palakihin ang rhyme ng glottis (laryngeal opening) upang mapadali ang pagdaan ng hangin. Ang pagbubukas ay dapat sapat upang paboran ang pagpasa ng hangin, ngunit hindi labis, dahil maaari itong mapataas ang panganib ng aspiration pneumonia. Samakatuwid, ang mga mas agresibong pamamaraan ng kirurhiko ay dapat na ibukod. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng pagpili ay unilateral lateralization ng arytenoid cartilage gamit ang low-tension sutures. Ang parehong ventriculocordectomy at partial laryngectomy ay gumagawa ng mga hindi pare-parehong resulta na may mataas na rate ng mga komplikasyon, na ginagawang hindi gaanong inirerekomenda ang mga ito.
Pag-aalaga pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon para sa laryngeal paralysis, dapat isaalang-alang ang sumusunod na pangangalaga:
- Mahalagang makamit ang gentle anesthetic recovery upang maiwasan ang pagkabalisa ng pasyente. Dagdag pa rito, sa agarang postoperative period, priority ang paggarantiya ng tamang oxygenation ng pasyente.
- Corticosteroid treatment ay magsisimula upang mabawasan ang panganib ng edema at pamamaga ng larynx.
- Pagkalipas ng 24 na oras, isang maliit na tubig ang dapat ihandog sa hayop. Kung tama ang pagtitiis ng pasyente, wet feeding Pagkatapos ng dalawang linggo, maaaring mag-alok ng tuyong pagkain. Kung sakaling hindi matitiis ang tuyong feed (lumalabas ang ubo, dysphagia, atbp.), ang basa-basa na pagkain ay itatago sa loob ng isa pang dalawang linggo. Kung susundin mo ang isang lutong bahay na diyeta, magiging pare-parehong mahalaga na ihandog ito nang mura hangga't maaari, gayundin ang pumili ng mga pagkaing madaling natutunaw.
- Pisikal na ehersisyo ay dapat paghigpitan sa loob ng 3 linggo, bagama't ang pagpapabuti sa respiratory failure ay kadalasang kaagad-agad.
- Sa paglalakad mas mainam na gumamit ng harnesses sa halip na kwelyo.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Sa postoperative period ng laryngeal paralysis surgery sa mga aso, mahalagang bantayan ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon, dahil nangyayari ang mga ito sa halos 35% ng mga kaso. Ang mga pangunahing komplikasyon ay:
- Laryngeal edema dahil sa labis na pagmamanipula. Para maiwasan ang komplikasyong ito, karaniwang ginagawa ang corticosteroid therapy sa postoperative period.
- Minor complications: patuloy na pag-ubo o stridor, exercise intolerance, pagsusuka o seromas.
- Major complications: aspiration pneumonia (mas malaki ang panganib sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, bagama't nananatili ito sa buong buhay, dahil mas malaki ang pagbubukas ng larynx ay maaaring pabor sa pagdaan ng pagkain sa respiratory tract).
Pagtataya
Bagaman medyo madalas ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, karamihan ay hindi seryoso at ang panandalian at katamtamang pagbabala ay paborableSa katunayan, halos 90% ng mga tagapag-alaga ng mga asong may laryngeal paralysis ay nakapansin ng kapansin-pansing clinical improvement sa kanilang kasama pagkatapos ng operasyon.
Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na mga pathologies (neoplasms, megaesophagus, polyneuropathies, atbp.) ay nagpapalala sa prognosis ng mga pasyenteng ito.
Paano maiiwasan ang laryngeal paralysis sa mga aso?
Sa kaso ng congenital laryngeal paralysis, ipinakita na sa ilang mga lahi ay mayroong isang autosomal dominant gene na responsable para sa pagmamana ng sakit na ito. Kaya naman, bilang preventive measure, ang mga asong ipinanganak na may ganitong patolohiya ay dapat na pigilan na magparami upang maiwasang maipasa ang sakit sa kanilang mga supling.
Gayunpaman, ang pagpigil sa nakuhang laryngeal paralysis ay higit na mahirap Sa isang banda, dahil marami sa mga sanhi na nagdudulot nito (neoplasms, polyneuropathies, polymyositis) ay hindi mapipigilan at, sa kabilang banda, dahil sa karamihan ng mga kaso ang patolohiya ay idiopathic, iyon ay, mayroon itong hindi kilalang pinagmulan.
