Hepatic failure sa mga pusa ay lumalabas bilang resulta ng mga sakit sa atay na nakakaapekto sa paggana ng atay gaya ng hepatic lipidosis, cholangitis, amyloidosis o mga tumor, ngunit maaari rin itong sanhi ng mga extrahepatic na sakit o mga nakakalason na sangkap. Ang mga sintomas ng lahat ng mga sakit na ito ay hindi tiyak at kabilang ang, bukod sa iba pa: pagkahilo, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana, pagtaas ng paggamit ng tubig at pagsusuka. Sa mga advanced na yugto ng pinsala sa atay, lumilitaw ang jaundice (dilaw na mucous membrane), hepatic encephalopathy at kahit ascites (akumulasyon ng likido sa antas ng tiyan).
Gusto mo bang malaman ang higit pang mga detalye tungkol sa liver failure sa mga pusa, mga sintomas at paggamot nito? Patuloy na basahin ang artikulong ito sa aming site at malalaman mo ang higit pa tungkol sa mga sakit na maaaring magdulot ng liver failure sa iyong munting pusa.
Ano ang liver failure sa mga pusa?
Sa terminong feline liver failure, tinutukoy namin ang lahat ng mga sakit at pangyayari na nagbabago sa tamang paggana ng atay ng mga pusa. Maraming mga sakit na nakakabawas sa paggana ng atay, ang iba ay pangunahin at ang iba ay pangalawa dahil sa mga toxin o extrahepatic na sakit.
Ang atay ng pusa ay gumaganap ng maraming mga function, dahil ito ay kasangkot sa panunaw, sa synthesis ng bilirubin, glycogen, lipoproteins, albumin at nagsasala ng mga nakakalason na compound. Bilang karagdagan, ito ay inangkop sa carnivorous na katangian ng mga pusa dahil sa pamamagitan ng karne ay nakukuha nila, bukod sa iba pang mga nutrients, taurine at arginine, na dalawang mahahalagang amino acid para sa mga pusa. Ang atay ng pusa ay bumubuo ng mga bile s alts mula sa conjugation ng mga acid ng apdo na may taurine at arginine, ito ay namamagitan sa synthesis ng ammonia mula sa urea at sa pag-aalis nito, kaya ang kakulangan ng arginine ay magdudulot ng pagkalason ng ammonia sa ating pusa, na nagiging sanhi ng hepatic encephalopathy na karaniwang may isang nakamamatay na kinalabasan.
Mga sanhi ng pagkabigo sa atay ng pusa
Ang pagkabigo ng atay sa mga pusa ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang mga puro sakit sa atay, mga nakakahawang sakit, mga sakit sa ibang organo o ng mga lason:
Mga sakit sa atay
May iba't ibang sakit sa atay na maaaring mag-iwan sa atay na apektado ng mga pusa at sa gayon ay magkaroon ng higit o hindi gaanong matinding kakulangan:
- Hepatic lipidosis: tinatawag ding fatty liver, mayroong infiltration ng fat sa mga cell ng feline liver na nagdudulot ng dysfunction nito, na posibleng maging nakamamatay para sa ating mga pusa. Karaniwan itong nangyayari sa mga sobrang timbang na pusa na huminto sa pagkain sa loob ng dalawa o tatlong araw para sa ilang kadahilanan, naglalabas ng taba mula sa mga deposito ng kanilang katawan sa dugo at umabot sa atay. Ang sanhi nito ay maaaring, kapag huminto sila sa pagkain, hindi sila nag-synthesize ng low-density na lipoprotein na nagpapakilos ng mga triglycerides mula sa atay o ang hadlang sa oksihenasyon ng mga fatty acid dahil sa kakulangan sa carnitine, na nakukuha sa pamamagitan ng dalawang mahahalagang amino acid na pusa ay dapat makuha sa kanyang diyeta. Ang mga pangalawang sanhi na maaaring magdulot nito ay cholangitis, pancreatitis, gastrointestinal o endocrine disease (hyperthyroidism, diabetes mellitus).
- Neutrophilic cholangitis: pamamaga ng bile ducts ng atay dahil sa impeksyon sa gastrointestinal bacteria (Escherichia coli, streptococcus o clostridia). Karaniwan, ito ay nauugnay sa nagpapaalab na sakit sa bituka at/o pancreatitis, karaniwan ito sa mga pusa at tinatawag na feline triaditis, dahil ang hepatic at pancreatic ducts ay sabay na umaalis sa bituka, kaya ang mga sakit sa bituka o pancreas ay maaaring makaapekto sa atay.
- Lymphocytic cholangitis: Ito ay isang talamak na progresibong immune-mediated na sakit na may lymphocyte infiltration.
- Cirrhosis ng atay: lumilitaw sa dulo ng talamak na sakit sa atay at binubuo ng paglitaw ng fibrosis, abnormal na regenerating nodules at vascular anastomoses ng portal vein.
- Amyloidosis: binubuo ng deposito ng amyloid protein sa atay, na maaaring masira ito na nagiging sanhi ng pagtagas ng dugo sa tiyan (hemoabdomen). Karaniwan din itong nangyayari sa ibang mga organo gaya ng bato at kadalasang tugon sa talamak na pamamaga. Mas madalas itong inilarawan sa Abyssinian, Siamese at Oriental cat.
- Mga bukol sa atay: bihira ang mga ito sa mga pusa, ang pinakalaganap ay ang carcinoma ng bile ducts. Nakikita rin natin ang mga lymphoma sa atay, ngunit sa pangkalahatan ay makikita rin natin ang mga ito sa ibang mga lokasyon.
Nakakahawang sakit
Bilang mga nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng pagkabigo sa atay ng pusa ay binibigyang-diin namin:
- PIF: dahil sa pagbuo ng pyogranulomas sa atay sa tuyong anyo ng sakit.
- Toxoplasmosis: dahil sa hepatocyte necrosis (pagkamatay ng mga selula ng atay) at pamamaga.
Toxic
Ang mga pusa ay nagpapakita ng kakulangan ng metabolizing enzymeglucuronyl transferase, na responsable para sa conjugation ng ilang mga gamot o ang kanilang mga metabolite na may glucuronic acid upang magpatuloy sa kanilang metabolismo at pag-aalis. Ang ilang mga gamot na gumagamit ng rutang ito at hindi dapat ibigay sa ating mga pusa dahil napakalason ng mga ito, at maaaring magdulot ng liver necrosis, ay: paracetamol, ibuprofen at aspirin. Kasama sa iba pang mga gamot na may toxicity sa atay sa mga pusa ang methimazole, tetracyclines, diazepam, L-asparaginase, at doxorubicin.
Portosystemic shunt
Binubuo ng congenital alteration sa sirkulasyon ng atay dahil sa existence ng karagdagang blood vessel na nagdudugtong sa portal vein at ang caudal vena cava (systemic circulation), upang ang ilang mga nakakalason na sangkap mula sa bituka ay umabot sa atay ngunit hindi na-filter sa pamamagitan ng vascular communication, pagkatapos ay direktang pumasa sila sa pangkalahatang sirkulasyon, na nagreresulta sa nakakalason na pinsala sa utak. Bilang karagdagan, dahil dito, nagkakaroon ng atrophy ng atay, na nagpapaliit sa laki nito at nagdudulot ng liver failure.
Sa lahat ng mga ito, ang mga sakit na kadalasang nagiging sanhi ng liver failure sa mga feline species ay ang hepatic lipidosis at cholangitis.
Mga Sintomas ng Pagkabigo ng Atay sa Mga Pusa
The signs of feline liver failure ay nonspecific , depende sa proseso na nagmula dito at sa kalubhaan nito na makikita natin:
- Inappetence
- Pagbaba ng timbang
- Lethargy
- Pagsusuka
- Pagtatae
- Anorexy
- Polydipsia
- Dysuria
- Depression
- Kawalang-interes
- Jaundice
- Ascites
Sa mga kaso ng hepatic encephalopathy dahil sa pagdami ng mga lason na hindi na-filter ng atay, mga seizure, pagkabulag, hypersalivation, mga pagbabago sa pag-uugali, aggressiveness, stupor at maging coma ay makikita.
Pagsusuri sa Pagkabigo sa Atay ng Pusa
Ang diagnosis ng mga sakit na maaaring magdulot ng liver failure sa ating mga pusa ay kinukumpleto ng isang mahusay na kasaysayan, klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng dugo at biochemistry, ultrasound at biopsy.
Pisikal na paggalugad
Sa panahon ng anamnesis at pagsusuri ng pusa dapat nating obserbahan at tanungin ang tutor ng mga klinikal na palatandaan na ipinakita nito, obserbahan ang estado ng hydration, coat, estado ng mauhog lamad upang masuri ang jaundice at kondisyon ng katawan, pati na rin ang palpation ng hayop at hanapin ang pagkakaroon ng likido sa cavity ng tiyan na nagpapahiwatig ng ascites. Ang jaundice at ascites ay mga huling palatandaan ng sakit sa atay sa mga pusa, ang pinaka-espesipiko ay ang pagkabigo sa atay.
Blood test
Isinasagawa ang blood count at blood chemistry ng pusa. Dapat hanapin dito ang function at mga marker ng sakit sa atay:
- Mga tanda ng sakit sa atay: ang pagtaas ng ALT at AST enzymes ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng cell sa atay, bagama't mayroon silang kalahating buhay ng ilang oras sa pusa, kung hindi natin sila nakikitang dumami, walang dahilan kung bakit wala siyang sakit sa atay. Ang pagtaas ng enzymes na ALP at GGT ay higit na tumuturo sa pinsala sa bile ducts at canaliculi, habang kung ang GGT lamang ay tumaas, ito ay higit na tumuturo sa pinsala sa atay.
- Hepatic function markers: ang mga ito ay binago kapag ang liver failure ay advanced, pagiging hyperbilirubinemia (nadagdagang bilirubin), hypoglycemia (mababang glucose), hypoalbuminemia (mababang albumin), hyper o hypocholesterolemia (mababa o mataas na kolesterol) at mas mataas na oras ng clotting (dahil sa kakulangan sa bitamina K). Ang mga pagtaas sa bilirubin sa kawalan ng hemolytic anemia o pancreatic disease ay isang magandang indikasyon ng pagkabigo sa atay. Bilang karagdagan, bago lumitaw ang pagtaas sa pagsusuri, ang mga pusa ay karaniwang nagpapakita ng bilirubinuria (bilirubin sa ihi), na palaging pathological sa species na ito. Kung normal ang bilirubin, ang pinakasensitibo at partikular na marker para sa pag-detect ng liver failure sa mga pusa ay ang pagtaas ng fasting bile acid at pagkatapos ng dalawang oras na pag-inom ng pagkain.
Diagnostic imaging
Sa partikular, ang kapaki-pakinabang na pamamaraan sa mga kasong ito ay ultrasound ng tiyan, bagama't karaniwan na hindi makakita ng mga pagbabago kahit na ang pusa ay talagang may isang sakit sa atay. Sa ilang mga kaso, nakikita ang mga focal lesion, isang pagtaas sa laki ng atay na may hyperechoic parenchyma (puti sa larawan) na kahina-hinala ng lipidosis, pagluwang ng mga duct ng apdo na nagmumungkahi ng cholangitis o maaari nating tingnan ang vascularization para sa diagnosis ng portosystemic shunt.
Biopsy sa atay
Ang tiyak na diagnosis ng maraming sakit na nagdudulot ng liver failure sa mga pusa ay nakakamit sa pamamagitan ng isang anatomopathological study sa pamamagitan ng pagkuha ng mga biopsy. Gayunpaman, sa mga kaso ng lipidosis, maaari itong masuri sa pamamagitan ng mga nakaraang hakbang at isang liver fine-needle cytology (FNA), kung saan makikita ang maraming mga cell na may taba, bagaman dapat itong isaalang-alang na maaari itong mabuhay kasama ng iba pang mga sakit, kaya hindi ito palaging magiging tiyak, na nangangailangan ng biopsy. Sa mga pinaghihinalaang kaso ng cholangitis, maaaring makuha ang apdo mula sa mga duct na ito para sa cytology at kultura, nang hindi nangangailangan ng biopsy sa mga kaso ng neutrophilic cholangitis.
Paggamot sa pagkabigo sa atay ng pusa
Ang paggamot sa liver failure sa mga pusa ay masalimuot at ay depende sa sakit o mga sakit na magkakasamang umiiral sa hayop, ito ay dapat partikular na gamutin ang bawat sakit kapag natukoy nang hiwalay at ang mga sintomas.
Hepatic lipidosis treatment
Nagagamot ba ang hepatic lipidosis sa mga pusa? Ang lipidosis ay isang napakaseryosong sakit na dapat masuri at magamot nang maaga upang mailigtas ang ating pusa, saka lamang ito mapapagaling. Ang kanyang therapy ay pangunahing batay sa:
- Enteral nutrition na may esophagostomy o nasogastric tube (tumaas ng 25% bawat araw hanggang maabot ang pang-araw-araw na kcal na kailangan ng pusa sa ikaapat na araw).
- Fluidotherapy na may isotonic crystalloids na pupunan ng potassium kung kinakailangan.
- Nutritional supplements at vitamins: taurine (upang maiwasan o gamutin ang kakulangan), L-carnitine (para mapataas ang fatty acid oxidation) at bitamina E (antioxidant), B at K (para gamutin ang coagulopathy dahil sa kakulangan nito).
- Kung mayroon kang hepatic encephalopathy, lactulose ay dapat ibigay nang pasalita na nauugnay sa antibiotics gaya ng amoxicillin o metronidazole.
- Para mapunan ang mga nawawalang glutathione store na nagpoprotekta laban sa mga oxidizing agent, N-acetyl-cysteine ay dapat ibigay sa intravenously nang dahan-dahan. Dapat ding bigyan ng antiemetics, gastric protectors, appetite stimulant, at buprenorphine para makontrol ang pananakit kung may kaugnay na pancreatitis.
Paggamot ng neutrophilic cholangitis
Antibiotics ay dapat ibigay sa loob ng 4-6 na linggo na may naunang kultura at antibiogram (cephalosporins, amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones, metronidazole). Kung hindi maganda ang sagot, magdagdag ng corticosteroids Depende sa kalubhaan, support treatment ay kakailanganin na may:
- Fluidotherapy.
- Enteral nutrition.
- Antiemetics.
- Ursodeoxycholic acid to stimulate bile secretion, pero hangga't walang sagabal, anti-inflammatory, immunomodulatory at antifibrotic din ito.
- Antioxidants gaya ng S-Adenosyl methionine (SAMe) at vitamin E para mabawasan ang oxidative stress na nagdudulot ng sakit.
- Nutritional supplements at bitamina.
Paggamot ng lymphocytic cholangitis
Antibiotics at prednisolone ay ibinibigay sa mataas na dosis (2-3 mg/kg/24 na oras) na may progresibong pagbabawas ng dosis ayon sa sa pagtugon at suportang paggamot na katulad ng neutrophilic. Kung hindi sapat ang tugon sa prednisolone, maaaring magdagdag ng mga immunosuppressant gaya ng chlorambucil.
Paggamot ng mga nakakahawang sakit
Sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit, gamutin ang sakit at protektahan ang atay gamit ang mga antioxidant (SAMe, bitamina E), magbigay ng ursodeoxycholic acid at gamutin ang mga sintomas gamit ang antiemetics, fluid therapy, appetite stimulants o enteral feeding, pain control at nutritional at vitamin supplements.
Paggamot ng mga bukol sa atay
Sa mga kaso ng neoplasms, ang chemotherapy protocols ay isasagawa inangkop sa tumor at, sa mga resectable na tumor, operasyon.
Portosystemic shunt treatment
Ang ipinahiwatig na paggamot ay opera, ngunit hindi ito laging maayos at dapat munang patatagin ng antibiotic, lactulose at mababang -protein diet.
