Pulmonary hypertension ay isang pathological finding na karaniwang hindi natukoy sa maliliit na klinika ng hayop, na binubuo ng tumaas na systolic o diastolic na presyon ng dugo sa pulmonary circulation. Ang hitsura nito ay maaaring dahil sa maraming dahilan, karamihan sa mga ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa puso o baga, na tumutukoy hindi lamang sa diagnosis, kundi pati na rin sa paggamot sa pagbabagong ito.
Kung interesado kang malaman ang higit pa tungkol sa pulmonary hypertension sa mga aso, inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa sumusunod na artikulo sa aming site, sa na idedetalye namin ang pinakamahalagang aspeto ng pathological na paghahanap na ito, kabilang ang mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot nito.
Ano ang pulmonary hypertension sa mga aso?
Bago tukuyin kung ano ang pulmonary hypertension, kailangang ipaliwanag sa malawak na termino paano ang cardiovascular system, na nabuo ng circulatory (na may arteries, veins at capillaries) at ang puso. Ang cardiovascular system ay nahahati sa dalawang circuit: ang general o systemic circulation at ang pulmonary circulation. Ang layunin ng pangkalahatang sirkulasyon ay ang pagdadala ng oxygenated na dugo sa mga tisyu, habang ang layunin ng sirkulasyon ng pulmonary ay upang dalhin ang deoxygenated na dugo sa mga baga upang ito ay muling ma-reoxygenated. Ang parehong mga circuit ay nagtatagpo at tumatawid sa antas ng puso, na binubuo ng dalawang kaliwang silid (kaliwang atrium at kaliwang ventricle, na nakikipag-usap sa isa't isa) at dalawang kanang silid (kanang atrium at kanang ventricle, na nakikipag-usap din sa isa't isa). Ang kaliwang atrium ay tumatanggap ng oxygenated na dugo mula sa pulmonary circulation, na pumasa sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito ay ipinamamahagi sa lahat ng mga tisyu sa pamamagitan ng pangkalahatang sirkulasyon. Ang kanang atrium ay tumatanggap ng deoxygenated na dugo mula sa pangkalahatang sirkulasyon, na dumadaan sa kanang ventricle mula sa kung saan ito ay ipinamamahagi sa baga, sa pamamagitan ng pulmonary circulation, upang muling ma-oxygenated.
Kapag alam na natin ang dalawang uri ng sirkulasyon na umiiral, maaari na nating ipagpatuloy ang pagtukoy sa pulmonary hypertension, na binubuo ng isang pagtaas ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga.
Mga uri ng pulmonary hypertension sa mga aso
Pulmonary hypertension ay maaaring may dalawang uri:
- Primary o idiopathic pulmonary hypertension: kapag hindi alam ang pinagbabatayan
- Secondary pulmonary hypertension: kapag lumilitaw ito bilang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ito ang pinakamadalas.
Sa turn, ang secondary pulmonary hypertension ay maaaring uriin sa tatlong grupo depende sa etiology nito:
- Hyperkinetic pulmonary hypertension: ay sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa baga, kadalasan dahil sa mga vascular malformations na nagpapahintulot sa pagdaan ng dugo mula sa kaliwang bahagi sa kanang bahagi ng puso.
- Passive pulmonary hypertension: nangyayari dahil sa kahirapan sa pulmonary venous drainage, sa pangkalahatan bilang resulta ng left heart failure.
- Angio-occlusive pulmonary hypertension: Nangyayari dahil sa tumaas na vascular resistance sa baga. Ito ang pinakakaraniwang uri ng malubhang pulmonary hypertension.
Mga sintomas ng pulmonary hypertension sa mga aso
Ang klinikal na larawan na nauugnay sa pulmonary hypertension ay maaaring magkakaiba. Sa mga asong may mild pulmonary hypertension, kadalasan ang tanging clinical signs na nakikita ay ang mga nauugnay sa pangunahing patolohiya na nagdudulot ng hypertension.
Sa mga pasyenteng may moderate o severe pulmonary hypertension, ang clinical manifestations na maaaring maobserbahan ay:
- Ang karakteristiko ng pangunahing patolohiya na nagdudulot ng hypertension.
- Ubo.
- I-exercise intolerance.
- Dyspnea (respiratory distress): Sa una, ang dyspnea lang sa pagod ang maaaring mangyari, ngunit sa malalang kaso, maaaring makita ang dyspnea habang nagpapahinga.
- Cyanosis: mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng mauhog lamad.
- Syncope: ito ay mga yugto na nangyayari na may biglaang pagkawala ng malay, na sinusundan ng kumpletong at karaniwang biglaang paggaling. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng mga sitwasyon ng pananabik o matinding pisikal na ehersisyo, bagama't sa mga malubhang kaso, ang simpleng paglalakad o pag-akyat sa ilang hakbang ay maaaring mag-trigger sa kanila.
- Kapag nauugnay sa pagkakaroon ng right congestive heart failure, ito ay mapapansin abdominal distention dahil sa ascites, jugular distension, jugular pulse at pleural effusion.
Mga sanhi ng pulmonary hypertension sa mga aso
Ang mga partikular na sanhi na maaaring humantong sa mataas na presyon ng dugo sa mga aso ay inuri sa mga sumusunod na pangkat ng sakit:
- Mga sakit na nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa kaliwang atrium: sa mga kaso ng left heart failure dahil sa degenerative mitral valve disease o cardiomyopathy. Nagbibigay sila ng passive pulmonary hypertension.
- Mga sakit na nagdudulot ng labis na karga ng dami sa antas ng sirkulasyon ng baga: dahil sa mga vascular malformations gaya ng atrial septal defect (persistent Botal foramen), ventricular septal defect, at patent ductus arteriosus (PDA). Humahantong sila sa hyperkinetic pulmonary hypertension.
- Obstructive disease of the pulmonary circulation: tulad ng dirofilariosis, angiostrogillosis, neoplasia, septicemia, autoimmune hemolytic anemia, hyperadrenocorticism, nephrotic syndrome at coagulation disseminated intravascular disease (DIC). Nagbibigay sila ng angio-occlusive pulmonary hypertension.
- Mga talamak na sakit sa baga: gaya ng interstitial lung disease, chronic obstructive disease o talamak na pananatili sa matataas na lugar. Ang mga sitwasyong ito ay nagdudulot ng pagbaba sa arterial oxygen pressure, na nagiging sanhi ng vasoconstriction ng pulmonary arterioles at nagiging sanhi ng angio-occlusive hypertension.
Diagnosis ng Pulmonary Hypertension sa mga Aso
Ang presumptive diagnosis ng pulmonary hypertension ay maaaring gawin ng:
- Medical history at anamnesis: madalas inilalarawan ng mga tagapag-alaga ang isang klinikal na larawan na nailalarawan sa hindi pagpaparaan sa ehersisyo, dyspnea, ubo, syncope, atbp.
- Physical Examination-Ang pangkalahatang pagsusuri ay maaaring makakita ng mga senyales tulad ng pag-ubo ng tiyan dahil sa ascites o dyspnea habang nagpapahinga. Maaaring matukoy ang mga murmur sa cardiopulmonary auscultation.
- Chest x-ray: pagluwang ng kanang mga silid ng puso, ang pulmonary trunk at ang pulmonary arteries, pati na rin ang mga infiltrate ay maaaring ma-detect na pulmonary. Bilang karagdagan, ang mga pagpapakita ng pangunahing patolohiya na nagdudulot ng hypertension ay maaaring maobserbahan.
- Pagsusuri sa laboratoryo: lalo na mahalaga sa mga kaso ng dirofilariosis at angiostrongylosis.
- Electrocardiogram: sa karamihan ng mga pasyente na may pulmonary hypertension ang electrocardiogram ay normal, bagaman sa mga malubhang kaso ay mataas ang P wave at peaky, malalim na S wave at right axis deviation.
- Two-dimensional echocardiography at M mode: sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang hypertension, maaaring maobserbahan ang hypertrophy at dilatation ng kanang ventricle, pati na rin ang dilation ng pulmonary artery. Gayunpaman, may mga pasyenteng may pulmonary hypertension na hindi nagpapakita ng echocardiographic abnormalities, kaya ang negatibong resulta sa pagsusuring ito ay hindi dapat mag-alis ng pulmonary hypertension.
Lahat ng hakbang na ito ay nakakatulong sa paggabay sa diagnosis. Gayunpaman, upang maabot ang isang tiyak na diagnosis ng pulmonary hypertension sa mga aso, kinakailangan na ipakita ang pagtaas ng presyon sa antas ng sirkulasyon ng baga. Ang systemic pressure, iyon ay, ang pressure na umiiral sa antas ng pangkalahatang sirkulasyon, ay madaling matukoy gamit ang parehong invasive at non-invasive na mga diskarte. Gayunpaman, ang pagtukoy sa presyon ng baga ay mas kumplikado. Ang mga invasive technique ay hindi kapaki-pakinabang dahil ang pulmonary arterial system ay hindi direktang naa-access, maliban sa pamamagitan ng cardiac catheterization. Para sa kadahilanang ito, dapat gumamit ng mga non-invasive na diskarte, tulad ng Doppler echocardiographic study, na nagbibigay-daan sa pagtantya ng mga presyon ng pulmonary artery.
Isasaalang-alang ang mga kung saan ang bilis ng tricuspid regurgitation ay higit sa 2.4 m/s at ang mga kung saan ang bilis ng regurgitation ng pulmonary ay mas malaki sa 2 m/s.
Paggamot ng pulmonary hypertension sa mga aso
Upang matugunan ang paggamot ng pulmonary hypertension sa mga aso, ang mga sumusunod na punto ay dapat isaalang-alang:
- Support treatment: ang layunin nito ay kontrolin ang pangunahing patolohiya at ang mga komplikasyon nito.
- Paggamot na may pulmonary arterial vasodilators: kapag ang suportang paggamot ay namamahala upang makontrol ang pangunahing patolohiya ngunit nagpapatuloy ang pulmonary hypertension at mga sintomas na nauugnay sa kanya, pulmonary arterial Ang mga vasodilator, tulad ng sildenafil, ay dapat ibigay.
- Paggamot ng right-sided congestive heart failure (kapag available).
Pag-iwas sa pulmonary hypertension sa mga aso
Gaya ng ipinaliwanag namin sa artikulong ito, ang pulmonary hypertension ay maaaring sanhi ng maraming dahilan. Ang pag-iwas sa hitsura nito ay isang mahirap na bagay o kahit na imposible sa ilang mga kaso, dahil may mga hayop na may malakas na predisposisyon dahil sa lahi o edad upang magkaroon ng mga sakit na nagmumula sa pangalawang pulmonary hypertension.
Ang katotohanan na ang pagpigil sa pagsisimula ng pulmonary hypertension ay mahirap na ginagawang lalong mahalaga maagang pagsusuri ng mga pathologies na maaaring magdulot ng hypertension, sa pagkakasunud-sunod upang magtatag ng sapat na paggamot sa lalong madaling panahon at maiwasan ang mga komplikasyon. Sa puntong ito:
- Sa aso ng maliliit na lahi at mas matandang edad, na may espesyal na predisposisyon na dumanas ng degenerative na sakit ng mitral valve, dapat silang magsagawa ng regular na check-up upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon at maiwasan ang paglitaw ng pulmonary hypertension.
- Sa mga tuta mahalagang magsagawa ng magandang cardiopulmonary auscultation sa murang edad, upang matukoy ang mga congenital abnormalities na maaaring ang sanhi ng hypertension pulmonary.
- Ang aso na nakatira sa matataas na lugar patungkol sa antas ng dagat ay dapat na subaybayan pana-panahon upang maiwasan ang mga epekto ng mababang presyon ng dugo ng oxygen.
