Azotemia o creatinine at urea increase, ay maaaring mangyari sa mga pusa dahil sa iba't ibang sitwasyon. Ang azotemia, depende sa pinagmulan nito, ay maaaring nahahati sa prerenal azotemia (kapag bumaba ang renal perfusion), renal azotemia (dahil sa pinsala sa bato) o post-renal azotemia (pagbabago sa pag-aalis ng ihi mula sa katawan). Ang mga sanhi ay maaaring maging lubhang magkakaibang, mula sa pag-aalis ng tubig o pagbabago ng daloy ng sirkulasyon, pagkalasing, isang pagbabago sa electrolyte, isang nephrotoxic na gamot o isang patolohiya sa bato, hanggang sa isang bara ng daanan ng ihi o isang uroabdomen.
Ano ang azotemia sa pusa?
Ang
Azotemia ay tinukoy bilang ang pagdami ng non-protein nitrogenous waste products sa dugo, kung saan ang urea at creatinine ang pinakakaraniwang sinusukat. Kaya't para sabihing may azotemia ang pusa ay sasabihin na ang pusa ay nadagdagan ang urea at creatinine o isa lang sa dalawa.
Ano ang urea?
Ang urea ay isang maliit na molekula at ang huling produkto ng metabolismo ng protina na nabuo sa atay sa urea cycle. Ang substance na ito ay sinasala ng glomerulus ng kidney at muling sinisipsip sa renal tubule at collecting ducts ng kidney.
Ano ang creatinine?
Ang
Creatinine ay isang compound na nabuo sa pamamagitan ng breakdown ng creatine, isang mahalagangnutrient para sa mga kalamnan. Ang creatinine ay ang basurang produkto na nilikha sa normal na metabolismo ng kalamnan at ginawa sa isang pare-parehong rate, depende sa mass ng kalamnan ng pusa. Sa wakas ay sinasala din ito sa glomerulus ng kidney ngunit hindi na ito na-reabsorb pagkatapos, na itinatago sa ihi.
Mga uri ng azotemia sa pusa
May tatlong uri ng azotemia sa mga pusa. Gayunpaman, sa lahat ng tatlo ay mayroong pagbaba sa renal glomerular filtration na may bunga ng pagtaas ng creatinine at urea.
Feline prerenal azotemia
Nabubuo ang prerenal azotemia bilang resulta ng pagbaba ng perfusion sa bato dahil sa isang pagbabago sa daloy ng dugo, tulad ng hypovolemia, hindi sapat na cardiac output, markadong vasodilation, o dehydration. Sa mga kasong ito, sa pamamagitan ng pagpapababa ng renal perfusion, bumababa ang glomerular filtration rate, na nagiging sanhi ng mas mabagal na pag-aalis ng urea at creatinine, na lumilitaw sa mas mataas na konsentrasyon sa dugo. Ang urea ay na-reabsorb nang higit pa, na lumilitaw nang mas mabilis sa pagsusuri dahil sa mas mabagal na paglipat sa mga tubules at ducts. Ang Creatinine ang pinakamabagal na tataas, dahil hindi ito na-reabsorb.
Sa mga kasong ito, dapat na ipagpatuloy ng mga pusa ang pag-concentrate ng ihi, ang density nito ay katumbas ng o higit pa sa 1.035. Habang ang mga nephron ay nananatiling buo, nang walang pinsala o pagbabago sa kanilang paggana, kapag ang perfusion ay naibalik, ang renal function ay babalik sa normal.
Feline renal azotemia
Sa renal azotemia, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, nagkaroon ng pinsala sa bato Isang pagbawas sa renal function sa pagitan ng 66-75 % ay nagreresulta sa pagtaas ng urea ng dugo, pagkatapos ng creatinine, na may hindi sapat na gravity ng ihi (1.008-1.012).
Gayunpaman, ang density sa pagitan ng 1.013 at 1.034 ay nagpapahiwatig na ang bahagi ng kapasidad ng konsentrasyon ng ihi ay buo, ngunit ito ay hindi sapat upang mabayaran ang mga pagkalugi. Bilang karagdagan, ang mga pusa na may talamak na sakit sa bato ay nagpapanatili ng kakayahang mag-concentrate ng ihi nang mas mahaba kaysa sa mga aso, at ang density na mas malaki kaysa sa 1 ay maaaring asahan.020, ngunit mananatiling hindi sapat upang maiwasan ang azotemia.
Postrenal azotemia
Sa post-renal azotemia, ang renal function at glomerular filtration rate ay ganap na normal at episyente, gayunpaman ang mga produkto ng excretion ay hindi umaalis sa katawan sa pamamagitan ng ihi para sa isang na humaharang sa daloy ng ihi pababa ng agos sa bato.
Ano ang nagiging sanhi ng azotemia sa mga pusa?
Ang pagtaas ng creatinine at urea ay maaaring mangyari sa iba't ibang sitwasyon, kaya depende rin ito sa uri ng azotemia na ginagamot.
Mga sanhi ng feline prerenal azotemia
Ang prerenal azotemia ay nangyayari kapag walang pinsala sa bato o renal outflow obstruction at nabubuo bilang resulta ng pagbaba ng perfusion ng kidney dahil sa isang pagbabago sa daloy ng dugo, gaya ng:
- Hypovolemia.
- Hindi sapat na cardiac output.
- Mahalagang vasodilation.
- Dehydration.
Mga sanhi ng renal azotemia sa mga pusa
Renal azotemia ay nangyayari kapag may pinsala sa mismong bato. Samakatuwid, ang azotemia sa mga kasong ito ay ginawa ng:
- Malalang sakit sa bato: biglaan at matinding pagsisimula na may pinababang glomerular filtration rate. Minsan ito ay maaaring baligtarin. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pusa ay ang mga nephrotoxin (mga gamot, ethylene glycol, mabibigat na metal, lilies, at iodinated contrast agents), hypercalcemia, hypophosphatemia, mga sakit na nagdudulot ng mahinang renal perfusion (hypovolemia, thrombosis, infarction, polycythemia, o hyperviscosity), o renal sakit na parenchymal (pyelonephritis, glomerulonephritis, sagabal sa ihi).
- Chronic kidney disease: Progresibong pagbawas sa glomerular filtration rate at kidney function, na nagbibigay ng oras upang i-activate ang mga compensatory mechanism. Karaniwang hindi makakita ng orihinal na dahilan sa mga pusa, at maaari itong magmula sa ilang sanhi ng talamak na sakit sa bato gaya ng impeksyon sa ihi, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot o hypovolemia. Maaari rin itong sanhi ng mataas na presyon ng dugo.
Mga sanhi ng postrenal azotemia sa mga pusa
Postrenal azotemia ay nangyayari kapag ang daloy ng ihi ay hinarangan ng mga sanhi ng extrarenal. Sa ganitong paraan, ang mga sanhi ay maaaring:
- Pagbara sa urethra.
- Pagbara, pagkalagot o ligation sa ureters.
- Paglabas ng pantog o pagkaputol ng pantog.
Iba pang sanhi ng azotemia sa mga pusa
Sa kabilang banda, mataas na urea sa mga pusa na walang tumaas na creatinine ay maaaring mangyari pagkatapos kumain ng pagkaing mayaman sa protina kapag may bituka dumudugo. Ang mataas na urea at normal na creatinine ay maaari ding mangyari sa mga pusa kapag ang protein catabolism ay tumaas pangalawa sa paggamit ng pyrexia o corticosteroid.
Gayunpaman, ang mataas na creatinine sa mga pusa ay maaaring dahil lang sa pagkakaroon ng malaking muscle mass ng pusa, dahil mas maraming mass muscle mayroon, mas mataas ang normal na konsentrasyon ng creatinine.
Mga sintomas ng azotemia sa pusa
Depende sa uri ng azotemia sa mga pusa, ang mga sintomas ay maaaring:
Mga sintomas ng feline prerenal azotemia
Ang mga sintomas sa kasong ito ay ang mga nauugnay sa mababang perfusion dahil sa pagbabago ng normal na daloy ng dugo. Sa mga kasong ito, maaaring magpakita ang pusa:
- Anemia.
- Mamumutlang mauhog na lamad.
- Mahina ang pulso.
- Pagtaas ng balat.
- Tuyong mauhog lamad.
- Mababang hematocrit.
- Pagbaba ng presyon ng dugo.
- Mga pagbabago sa tibok ng puso at paghinga.
Mga sintomas ng renal azotemia sa mga pusa
Renal azotemia mula sa acute kidney disease ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng:
- Oliguria (nabawasan ang dami ng ihi).
- Anuria (hindi umiihi).
- Nakaarko ang likod dahil sa pananakit ng bato.
- Tachypnea.
- Arrhythmias.
- Pagtaas ng temperatura.
- Depression.
- Pagsusuka at/o pagtatae.
- Normal o pinalaki na kidney.
Renal azotemia dahil sa chronic kidney disease ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng:
- Mga ulser sa bibig.
- Halitosis.
- Dehydration.
- Anemia ng malalang sakit.
- Mga senyales ng gastrointestinal.
- Polyuria-polydipsia.
- Naliit ang laki ng mga bato.
- Kawalan ng gana kasabay ng pagbaba ng timbang.
- Pagsusuka.
- Acute blindness.
Mga sintomas ng post-renal azotemia
Pagbara ng daloy ng ihi dahil sa bara ng urethra ng mga bato o mucous plugs sa FLUTD (feline lower urinary tract disease), pinsala sa ureter o bladder rupture ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng:
- Dysuria (masakit na pag-ihi).
- Strangury (masakit na pag-ihi, tumulo).
- Dalas (pag-ihi ng kaunti maraming beses sa isang araw).
- Hematuria (dugo sa pag-ihi).
- Urogenital area lick.
- Pag-ihi sa labas ng litter box.
- Hyperkalemia (nadagdagang potassium).
Diagnosis ng azotemia sa mga pusa
Para ma-detect ang azotemia, dapat kuhaan ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng urea sa serum o plasma. Sa ibang pagkakataon, kakailanganing tingnan kung ang azotemia na ito ay pre-renal, renal o post-renal.
Diagnosis ng prerenal azotemia
Dehydration sa mga pusa ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na pagsubok:
- Skin fold.
- Suriin ang pagkatuyo ng mauhog lamad.
- Tingnan kung may lumubog na eyeball.
- Blood work para masuri ang pagtaas ng hematocrit at kabuuang protina.
A masusing pisikal na pagsusuriay dapat gawin upang matukoy ang hypovolemia.
Diagnosis ng renal azotemia
Binababa ang rate ng glomerular filtration sa sakit sa bato at ang concentration ng creatinine ay itinuturing bilang isang hindi direktang tagapagpahiwatig ng rate ng glomerular filtration. Gayunpaman, mas tumpak na sinasalamin ng SDMA ang rate na ito at sinusuri ang sakit sa bato nang mas maaga kaysa sa creatinine, dahil tumataas ang SDMA kapag naganap ang hindi bababa sa 25% na function ng bato at hindi tumataas ang creatinine hanggang sa pagkawala na ito. ay hindi bababa sa 75%. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang creatinine ay nakasalalay sa mass ng kalamnan ng isang pusa, at maaaring magbigay ng mga maling resulta sa isang napaka-maskulado o napakapayat na pusa tulad ng hyperthyroids, na hindi nangyayari sa parameter na ito.
Upang masuri ang yugto ng sakit sa bato, isang serye ng mga sukat at parameter ang dapat gawin, gaya ng SDMA, creatinine, UPC (ratio ng protina/creatinine sa ihi) at systolic na presyon ng dugo.
Ang isang magandang kasaysayan ay dapat gawin upang malaman kung siya ay nakipag-ugnayan sa isang nephrotoxic na gamot o sangkap, kung mayroong impeksyon sa ihi, hypertension o mababang renal perfusion at matukoy ang mga konsentrasyon ng phosphorus at calcium upang mahanap ang sanhi ng sakit sa bato.
Dapat ka ring magsagawa ng ultrasound ng kidney upang masuri ang laki at hugis nito at makita ang iba pang istruktura ng urinary system.
Diagnosis ng post-renal azotemia
Upang masuri ang urethral o ureteral obstruction o bladder rupture, ang mga sumusunod na pagsusuri ay dapat gawin:
- Blood biochemistry para makita ang azotemia, hyperkalemia, hyperphosphatemia at metabolic acidosis.
- Imaging techniques upang makita ang likido sa tiyan (uroabdomen) at kung minsan kahit isang bara ay maaaring makita. Pagsusuri ng likido pagkatapos nitong bunutin para malaman kung ito ay ihi.
- Urinalysis para sa mga kristal, mucous plug, o dugo.
Paggamot ng azotemia sa mga pusa
Sa harap ng prerenal azotemia, ang dapat gawin kaagad ay palitan ang mga likido at perfusion sa pusa, sa pamamagitan ng fluid therapy at minsan pagsasalin ng dugo.
Sa mga kaso ng renal azotemia, ito ay kinakailangan upang gamutin ang sanhi ng talamak na sakit sa bato, pati na rin ang tamang pag-aalis ng tubig at mga kaguluhan sa electrolyte. Mahalagang gamutin ang mga magkakatulad na sakit kung mayroon sila (diabetes, hyperthyroidism, sakit sa puso, tumor). Ang partikular na paggamot para sa sakit sa bato ay binubuo ng:
- Gamutin ang dehydration gamit ang fluid therapy.
- Gamutin ang hypertension gamit ang amlodipine.
- Gamutin ang proteinuria gamit ang ACE inhibitors, gaya ng benazepril.
- Kung may hyperphosphatemia, simulan sa kidney feed at pagkatapos ng isang buwan, kung mataas pa rin ang phosphate, bigyan ng phosphate binder.
- Appetite stimulants gaya ng mirtazapine.
- Antiemetics gaya ng maropitant o metoclopramide.
- Kung may gastric ulcer, omeprazole o ranitidine.
- Kung hindi kinukunsinti ang pagkain, feed tube.
- Paggamot sa diyeta: pagbabawas ng protina, phosphorus, sodium at pagtaas ng potassium, fat at B vitamins.
- Kung may anemia na may hematocrit na mas mababa sa 20%, erythropoietin.
- Antibiotics, kung may impeksyon sa ihi.
Sa post-renal azotemia, dapat i-unblock ang pusa, ayusin ang pinsala, alisin ang mga bato sa ihi sa pamamagitan ng diet (struvite) o operasyon (calcium oxalate), at sa mga kaso ng bladder rupture, operasyon upang maibalik ang pinsala.
