Isa sa mga pathologies na maaaring makaapekto sa biliary system ng mga aso ay cholestasis. Ang pagbabagong ito ay binubuo ng abnormal na akumulasyon ng apdo sa atay, mga duct ng apdo o gallbladder na nangyayari bilang resulta ng pagbara o pagsugpo sa daloy ng apdo. Ang pagtukoy sa tiyak na sanhi ng cholestasis ay magbibigay-daan dito na maiuri at ang pinakaangkop na paggamot na maitatag sa bawat kaso.
Ano ang cholestasis sa mga aso?
Cholestasis ay tinukoy bilang ang abnormal na akumulasyon ng apdo sa atay, ducts ng apdo, o gallbladder Ang akumulasyon na ito ng Apdo ay ginawa ng pagkakaroon ng pagbara o pagsugpo sa daloy ng apdo, na ganap o bahagyang pumipigil sa pagdating ng apdo sa bituka.
Upang mas maunawaan kung paano nangyayari ang cholestasis, maikli nating ipapaliwanag ang pathogenesis nito. Ang hepatocytes ay ang mga parenchymal cells ng atay na nagsasagawa ng karamihan sa mga function ng organ na itoSa iba pang mga bagay, ang mga hepatocyte ay may pananagutan sa paggawa ng mga bahagi ng apdo at pagtatago ng mga ito sa canaliculus ng apdo (ang espasyo sa pagitan ng dalawang magkatabing hepatocytes). Kapag nasa canaliculus, ang apdo ay dumadaan sa intrahepatic bile ducts (iyon ay, ang mga nasa loob mismo ng atay), pagkatapos ay sa extrahepatic bile ducts, at sa wakas ay sa gallbladder kung saan ito nakaimbak. Kapag ang aso ay kumakain ng pagkain na may protina at taba, ang pag-urong ng gallbladder ay nangyayari at ang apdo ay dumadaloy sa maliit na bituka, na nagbibigay-daan sa tamang panunaw at pagsipsip ng taba. Kapag, dahil sa isang intra o extrahepatic na sanhi, ang apdo ay hindi dumaloy nang tama sa mga duct ng apdo, nangyayari ang cholestasis.
Kapag ang cholestasis ay napanatili sa paglipas ng panahon, hepatocytes ay napupunta sa pagkasugatan, dahil ang mga acid ng apdo na nasa apdo ay may aksyong detergent sa ang cell wall ng mga hepatocytes.
Mga uri ng cholestasis sa mga aso
Depende sa sanhi ng abnormal na akumulasyon ng apdo sa atay, ang cholestasis ay inuri sa dalawang uri:
- Intrahepatic cholestasis: kapag ang sanhi ng cholestasis ay matatagpuan sa mismong atay at nakakaapekto sa intrahepatic bile ducts.
- Extrahepatic cholestasis: kapag ang sanhi ng cholestasis ay nasa labas ng atay, na nakakaapekto sa extrahepatic bile ducts.
Sa sumusunod na seksyon, ipinapaliwanag namin ang iba't ibang dahilan na maaaring magdulot ng intrahepatic at extrahepatic cholestasis sa mga aso.
Mga sanhi ng cholestasis sa mga aso
Gaya ng aming ipinaliwanag, ang mga sanhi ng cholestasis ay nag-iiba depende sa kung ito ay intrahepatic o extrahepatic cholestasis.
Intrahepatic cholestasis
Ang pangunahing sanhi ng intrahepatic cholestasis sa mga aso ay:
- Intrahepatic bile duct obstruction: dahil sa mga parasito, thick bile syndrome, pamamaga ng bile ducts (cholangitis) o mga tumor ng apdo ducts (cholangiocarcinoma).
- Pamamaga o fibrosis sa antas ng portal space: ang mga portal space ay mga tubular na istruktura na tumatawid sa atay. Sa pamamagitan ng mga ito ay dumadaan ang mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel at mga duct ng apdo. Kapag namamaga o fibrotic ang mga puwang na ito, sinisiksik nito ang mga istruktura sa loob nito, kabilang ang mga lymphatic vessel.
Extrahepatic cholestasis
Extrahepatic cholestasis ay nangyayari kapag mayroong obstruction sa antas ng extrahepatic bile ducts o sa antas ng gallbladder. Sa turn, ang sagabal na ito ay maaaring sanhi ng:
- Gallstones, parasites, o clots na humaharang sa lumen ng extrahepatic bile ducts.
- Thick bile syndrome: kapag napakakapal ng apdo na hindi umaagos ng maayos at nakaharang sa ducts ng apdo.
- Tumor (cholangiocarcinoma) o mga proseso ng pamamaga (cholangitis) na nakakaapekto sa dingding ng bile ducts.
- External compression ng bile ducts : dahil sa pancreatitis o lymphadenitis ng portal o mesenteric nodes. Kapag lumaki ang mga organo na ito, maaari nilang i-compress ang mga bile duct mula sa labas at hadlangan ang mga ito.
Mga sintomas ng cholestasis sa mga aso
Ang pangunahing senyales ng cholestasis ay jaundice, na binubuo ng madilaw-dilaw na kulay na nakikita sa antas ng balat at mucous membranes bilang resulta ng pag-deposito ng bilirubin. Karaniwan, ang bilirubin ay pinalabas sa pamamagitan ng apdo, gayunpaman, sa kaso ng cholestasis, ang pigment na ito ay naipon sa atay at pumasa sa dugo, na gumagawa ng hyperbilirubinemia (nadagdagang antas ng bilirubin sa dugo). Kapag ang mga antas ng bilirubin sa dugo ay mas mataas sa 2 mg/dl, ito ay idineposito sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat. Sa mga aso, ang jaundice ay mas madaling maobserbahan sa antas ng sclera, bagaman maaari din itong makita sa oral mucosa, genital mucosa at maging sa balat kapag ang mga antas ng bilirubin ay napakataas.
Bilang karagdagan sa paninilaw ng balat, kapag nangyari ang kabuuang bara ng mga duct ng apdo, maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
- Maldigestion/malabsorption syndrome: ang mga bile s alt na nasa apdo ay mahalaga para sa panunaw at pagsipsip ng mga taba. Kapag hindi maabot ng apdo ang bituka, lumilitaw ang maldigestion/malabsorption syndrome, na nailalarawan sa paglitaw ng osmotic-type na diarrhea.
- Steatorrhea: binubuo ng pagkakaroon ng taba sa dumi. Kapag hindi naabot ng apdo sa bituka, hindi natutunaw o na-absorb ang mga taba, kaya't naaalis ito kasama ng dumi.
- Faeces without color (acholic): ang kulay ng dumi ay dahil sa pagkakaroon ng stercobilinogen, isang metabolite na nakuha mula sa bilirubin. Sa mga kaso ng cholestasis, ang bilirubin na nakapaloob sa apdo ay hindi umaabot sa bituka, na nangangahulugan na ang stercobilinogen ay hindi ginawa at ang dumi ay walang kulay.
- Bleeding tendency: Sa panahon ng cholestasis, nangyayari ang malabsorption ng bitamina K. Ang kakulangan ng bitamina na ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa pangalawang hemostasis, na nagpapataas ng tendensya magdugo.
- Bacterial Cholangitis: Kapag kumpleto na ang sagabal, ang bacteria mula sa bituka ay maaaring umakyat sa bile duct at mag-colonize sa bile ducts, na nagiging sanhi ng bacterial cholangitis.
Kapag may extrahepatic obstruction na nagpapatuloy sa paglipas ng panahon, ang bile ducts o ang gallbladder mismo ay maaaring pumutok. Kapag bumagsak ang apdo sa lukab ng tiyan, nagdudulot ito ng peritonitis na maaaring septic o aseptic, depende sa kung may bacterial contamination o hindi.
Diagnosis ng cholestasis sa mga aso
Kapag nailarawan na namin ang mga pangunahing sanhi at sintomas na nauugnay sa cholestasis, ipapaliwanag namin ang diagnosis nito.
Sa partikular, ang diagnostic protocol para sa cholestasis sa mga aso ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na punto:
- Medical history at physical examination: Gaya ng aming detalyado sa nakaraang seksyon, ang mga asong may cholestasis ay kadalasang may jaundice, bagama't nakakapanood din sila. para sa mga senyales ng pagtunaw (pagtatae, steatorrhea, at pagkupas ng kulay ng dumi), pati na rin ang pananakit ng tiyan.
- Pagsusuri ng dugo na may profile sa atay: ang pinakakatangiang katangian ng cholestasis ay ang pagtaas ng dalawang enzyme sa atay, alkaline phosphatase at GGT (gamma- glutamyl transpeptidase). Ang pagtaas sa mga enzyme na ito ay nangyayari bago ang simula ng jaundice. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa mga antas ng bilirubin sa dugo ay maaaring maobserbahan.
- Abdominal ultrasound: Kapag may bara sa bile ducts, hindi makakarating ang apdo sa bituka, kaya naipon ito sa bile ducts. Bilang kinahinatnan, mayroong isang dilation ng bile ducts at/o ang gallbladder na maaaring makita sa pamamagitan ng ultrasound. Gayunpaman, ang gallbladder ay maaaring lumaki lamang dahil sa anorexia (dahil kung ang hayop ay hindi kumain, ang stimulus para sa pag-alis nito ay hindi nagagawa). Samakatuwid, upang masuri ang isang sagabal sa mga duct ng apdo, kinakailangan upang maisalarawan hindi lamang ang pagluwang, kundi pati na rin ang nakahahadlang na dahilan. Sa mga kaso ng pagkalagot ng gallbladder, makikita ang isang hindi magandang natukoy na bahagi ng gallbladder at ang pagkakaroon ng libreng likido sa tiyan.
- MRI: Ang advanced imaging test na ito ay makakatulong sa pagtukoy ng pagkakaroon ng obstruction sa antas ng extrahepatic biliary tract.
- Exploratory laparotomy: kapag ang ultrasound ay nagpapakita ng dilation ng bile ducts, ngunit ang sanhi ng bara ay hindi sinusunod, exploratory surgery ng ang lukab ng tiyan ay maaaring kailanganin upang magawa ang sanhi ng diagnosis.
Paggamot para sa cholestasis sa mga aso
Ang paggamot ng cholestasis sa mga aso ay dapat na nakadirekta sa sanhi na nagdudulot nito, at maaaring kabilang ang medikal na paggamot, surgical treatment o pareho sa kanila.
Medical treatment
Ang medikal na paggamot ay mag-iiba depende sa sanhi ng cholestasis, at maaaring ibigay hepatoprotectors (tulad ng ursodeoxycholic acid o silymarin), antibiotics, vitamin supplements (kabilang ang bitamina K, E o D), fluid therapy kapag may dehydration, atbp. Bilang karagdagan, mahalagang paghigpitan ang taba na nilalaman ng diyeta hanggang sa maibalik ang normal na daloy ng apdo sa bituka. Kaya, ang mga pagkain na ipinagbabawal sa mga asong may cholestasis ay yaong mataas sa taba.
Paggamot sa kirurhiko
Ang paggamot sa kirurhiko ay kadalasang kinakailangan kapag ang cholestasis ay sanhi ng extrahepatic obstruction. Maaaring kabilang sa mga opsyon sa operasyon ang:
- The Gallbladder removal (cholecystectomy), dahil ang asong walang gallbladder ay maaari pa ring magkaroon ng magandang kalidad ng buhay.
- Ang pagbukas ng gallbladder o bile duct para mag-alis ng mga bato, clots, o iba pang bagay na humaharang sa bile duct.
- Paglalagay ng mga stent ng bile duct upang panatilihing bukas ang mga ito sa pagdaan ng apdo.
- Pag-alis ng mga tumor na panlabas na pumipiga sa bile ducts.
Sa nakikita natin, walang natural na panggagamot para sa cholestasis sa mga aso, lampas sa pagbabago ng diyeta, kaya kailangang pumunta sa veterinary clinic para makakuha ng tamang diagnosis at paggamot.
