Canine insulinoma ay isang tumor na nakakaapekto sa endocrine pancreas. Sa partikular, ito ay isang neoplasma na kinasasangkutan ng pancreatic beta cells, na gumagawa ng labis at patuloy na pagpapalabas ng insulin, na nagiging sanhi ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo. Kahit na ang parehong benign at malignant na paglaganap ay matatagpuan, sa kasamaang-palad sa canine species, ang mga malignant na anyo (carcinomas) ay mas madalas.
Kung gusto mong malaman ang higit pa tungkol sa insulinoma sa mga aso, huwag palampasin ang sumusunod na artikulo sa aming site kung saan idinedetalye namin angsintomas, sanhi at paggamot nitong sakit na tumor.
Ano ang insulinoma sa mga aso?
Bago tukuyin kung ano ang insulinoma, mahalagang ipaliwanag natin ang istraktura at paggana ng organ na apektado ng patolohiya na ito: ang pancreas. Ang pancreas ay isang glandula na binubuo ng dalawang bahagi, na ang bawat isa ay may partikular na tungkulin:
- Ang exocrine pancreas: ay may kaugnayan sa digestive system, dahil naglalabas ito ng pancreatic juice, na kinakailangan para sa panunaw ng pagkain.
- Ang endocrine pancreas: naglalaman ng tinatawag na mga islet ng Langerhans, na binubuo naman ng mga alpha cells (glucagon-secreting), beta cells (insulin-secreting) at delta cells (somatostatin-secreting). Sa madaling salita, nauugnay ito sa endocrine system, partikular, sa hormonal system na nagko-regulate ng blood glucose level.
Kapag nalaman na ang istraktura at paggana ng pancreas, maaari na nating ipaliwanag kung ano ang binubuo ng patolohiya na ito. Ang canine insulinoma ay isang tumor ng pancreatic beta cells, ibig sabihin, ng mga cell na responsable sa paggawa ng insulin. Ang insulin ay isang hormone na inilalabas bilang tugon sa pagkakaroon ng glucose sa dugo at nagpapahintulot sa glucose na makapasok sa mga selula upang magamit bilang pinagkukunan ng enerhiya. Sa insulinoma, ang mga tumor cells ay gumagawa ng sobrang at permanenteng pagtatago ng insulin , na nangangahulugan na ang mga hayop ay patuloy na nasa isang estado ng hypoglycemia (mababang antas ng glucose sa dugo).
Sa loob ng insulinoma, makikita natin ang benign (adenoma) at malignant (carcinoma) proliferationAng mga pancreatic carcinoma ay may mataas na mortality rate at kadalasang nagme-metastasis sa mesentery, liver, spleen at regional lymph nodes, bagama't sa kabutihang palad, ang mga ito ay bihirang tumor sa canine species.
Canine insulinoma ay karaniwang lumalabas sa mga aso sa pagitan ng edad na 3 at 14, bagama't mas madalas ang mga ito sa mas matatandang edad (mula 9 na taon). Walang sexual predisposition, ngunit mayroong racial predisposition, na may mas mataas na insidente sa German shepherd, golden retriever, poodle, Irish setter, fox terrier at boxer.
Mga sintomas ng insulinoma sa mga aso
Ang mga klinikal na palatandaan na nauugnay sa canine insulinoma ay nangyayari bilang resulta ng matagal na hypoglycemia at pagpapasigla ng sympathetic adrenal system. Sa partikular, sa mga asong may insulinoma maaari itong maobserbahan:
- Kahinaan at pagkahilo: dahil sa kakulangan ng glucose sa central nervous system.
- Abnormal na pag-uugali, kaba.
- Panalong pangatlong kahinaan, pananakit ng kalamnan at pagkibot.
- Pagbagsak.
- Ataxia (incoordination).
- Convulsive crisis.
Iba pang hindi gaanong madalas na mga klinikal na senyales na maaaring matukoy sa mga pasyenteng ito ay: polyuria at/o polydipsia, polyphagia, anorexia, pagtaas ng timbang, pagtatae, syncope, pagkiling ng ulo, kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagkabulag.
Mga sanhi ng insulinoma sa mga aso
Ang eksaktong etiology ng insulinoma sa mga aso ay hindi alam Tulad ng lahat ng neoplasms, ang insulinoma ay sanhi ng genetic alteration na nagdudulot ng disorganized cell paglaganap. Gayunpaman, ang tiyak na dahilan na nag-trigger sa genetic na pagbabagong ito ay hindi alam.
Diagnosis ng insulinoma sa mga aso
Ang diagnosis ng canine insulinoma ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na punto:
- Medical history at physical examination: Gaya ng nasabi na natin, ang mga aso na may ganitong patolohiya ay nagpapakita ng mga klinikal na palatandaan na pangunahing nauugnay sa patuloy na hypoglycaemia.
- Pagsusuri ng dugo (kumpletong bilang ng dugo at biochemistry): ang pinakanagpapahiwatig na parameter ng canine insulinoma ay ang pagtuklas ng isang estado ng fasting hypoglycaemia (mga value na mas mababa sa 60 mg/dl), na dahil sa labis na produksyon ng insulin ng mga tumor cells. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang hypoglycemia, hindi sapat ang isang nakahiwalay na pagpapasiya, ngunit kinakailangan na gumawa ng curve na may mga sukat bawat oras, sa buong 8-oras na panahon ng pag-aayuno.
- Histopathological analysis: ay ginagawa kapag naalis na ang tumor at nakumpirma ang diagnosis. Sa mikroskopiko, ang mga pancreatic cell neoplasms ay binubuo ng mga cell na may mahusay na pagkakaiba, na may kakaunting mitoses ngunit mahusay na pasilidad para sa metastasizing.
Paggamot ng insulinoma sa mga aso
Nagagamot ba ang insulinoma sa mga aso? Sa ilang mga kaso posible itong ganap na alisin, gayunpaman sa iba ang resulta ay hindi ang ninanais. Mayroong dalawang posibleng paggamot para sa insulinoma sa mga aso, na itinatag ayon sa edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Paggamot sa kirurhiko
Ang layunin ng operasyon ay alisin ang pancreatic tumor (ganap o, kapag hindi ito posible, bahagyang) at alisin ang mga posibleng metastases na nasa mesentery, atay o lymph nodes.
Inirerekomenda ang paggamot sa kirurhiko, dahil bagama't posible lamang na magsagawa ng bahagyang pag-alis, ang mga sintomas ay humupa para sa isang pabagu-bagong yugto ng panahon (mula buwan hanggang isang taon) at makakatulong sa tagumpay ng medikal na therapy. Gayunpaman, ang operasyon ay hindi inirerekomenda sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, dahil sa mga panganib sa anesthetic.
Bagaman ang pagtitistis ang napiling paggamot sa lahat ng mga stable na pasyente, dapat isaalang-alang na maaaring lumitaw ang isang serye ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:
- Pancreatitis: dahil sa paghawak sa pancreas sa panahon ng operasyon. Upang maiwasan ang paglitaw nito, ang banayad na pangangasiwa ng pancreas ay dapat gawin sa panahon ng operasyon, pagtatatag ng sapat na fluid therapy bago, habang at pagkatapos ng operasyon, at pagbibigay ng sapat na nutrisyon pagkatapos ng operasyon.
- Diabetes mellitus: Kapag naalis ang tumor, maaaring hindi makapag-synthesize ng sapat na insulin ang pancreas dahil ang iba pang mga beta cell ay atrophied. Sa mga kasong ito, dapat ibigay ang exogenous na insulin hanggang sa mabawi ng pancreas ang kakayahang gumawa ng insulin.
- Sustained hypoglycemia: nangyayari kapag may mga metastases na patuloy na gumagawa ng insulin. Sa mga kasong ito, kailangan ng karagdagang medikal na paggamot.
Medical treatment
Kakailanganin ang medikal na paggamot sa parehong mga aso kung saan kontraindikado ang operasyon, at sa mga aso kung saan ang hindi kumpletong pag-alis ng tumor ay isinagawa. Sa kabilang banda, sa loob ng medikal na paggamot ay nakikilala natin ang dalawang sitwasyon:
- Paggamot ng talamak na krisis sa hypoglycemic: ito ay isang emergency na sitwasyon kung saan ang mga hayop ay dumaranas ng convulsive crisis. Sa mga kasong ito, dapat na magkaroon ng kamalayan ang mga tagapag-alaga at kumilos nang mabilis, pagkuskos ng matamis na solusyon (tulad ng jam o pulot) sa oral cavity Ang oral mucosa ay may kakayahang upang mabilis na sumipsip ng glucose na nilalaman sa mga pagkaing ito, sa gayon ay nireresolba ang convulsive crisis sa mga 30-120 segundo.
- Paggamot ng talamak o matagal na hypoglycaemia: ang layunin ng bahaging ito ng paggamot ay upang mapawi ang mga sintomas na nagmula sa hypoglycaemia at maiwasan ang paglitaw ng mga matinding krisis. Ang mga protocol ng chemotherapy ay hindi dapat gamitin, dahil lahat sila ay nagdudulot ng malubhang epekto. Samakatuwid, ang medikal na paggamot ay dapat lamang na naglalayong pataasin ang pagsipsip ng glucose sa bituka at bawasan ang pagtatago ng insulin. Sa partikular, ang isang pandiyeta na paggamot ay dapat isagawa sa madalas na pagkain, pag-iwas sa mga panahon ng matagal na pag-aayuno. Inirerekomenda ang kumbinasyon ng tuyo at basang pagkain, kasama ang napakagaan na ehersisyo. Dapat idagdag ang pharmacological treatment sa dietary treatment, na may glucocorticoids o diazoxide.
Prognosis ng Insulinoma sa mga Aso
Sa kasamaang palad ang prognosis para sa canine insulinoma ay binabantayan sa mahihirap, dahil karamihan sa mga tumor na ito ay malignant.
Ang pag-asa sa buhay ng mga asong may insulinoma ay depende sa paggamot na ginawa:
- Sa mga asong nagpapagamot lang: 12 buwan ang pag-asa sa buhay.
- Sa mga asong sumasailalim sa surgical treatment: one third ang namamatay dahil sa intra- o postoperative complications, isa pang third ay nabubuhay nang wala pang 6 na buwan, at ang natitirang third ay maaaring may life expectancy na 12 hanggang 14 na buwan.
